Periferna arterijska bolezen

Ali ste vedeli?

Periferna arterijska bolezen (PAB) po ocenah prizadene več kot 202 milijonov ljudi po vsem svetu1.

 

Bolezen sama nastane zaradi ateroskleroze oziroma procesa kopičenja plakov (ali maščobnih oblog) v arterijah. Zaradi teh oblog se arterije, ki dovajajo kri v okončine (znane kot periferne arterije) vse bolj ožijo in postajajo vse trše, kar omejuje dotok krvi v okončine2, 3.

Simptomi

Polovica bolnikov s PAB nima simptomov3, vseeno pa lahko nastopijo naslednji simptomi4:

  • bolečina ali krč v nogi (najpogostejši simptom, znan tudi kot intermitentna klavdikacija)
  • šibkost in/ali otrplost nog
  • rane na stopalih in/ali nogah, ki se ne celijo
  • spremembe barve kože
  • sijoča koža na nogah

 

Zapleti

1. Akutna (nenadna) ishemija uda

Akutno zmanjšanje dotoka krvi v okončino zaradi popolne zapore v perifernih arterijah5. Če nastane kritična ishemija (močno omejen dotok krvi v okončino), so bolniki s PAB po enem letu izpostavljeni 20 odstotkov večjemu tveganju za amputacijo6.

2. Amputacija

Močno omejen dotok krvi v okončine lahko povzroči smrt tkiva ali potrebo po amputaciji4.

 

Zdravljenje

Sedanje standardno zdravljenje PAB vključuje spremembe življenjskega sloga, zdravila na recept in včasih operacijo7.

 

 

                                                                          

Zdravila5,8

                                      

                                                                               

Operativni posegi9

Nadzor krvnih maščob:
statini
Angioplastika
Visok krvni tlak:
antihipertenzivi
Periferna revaskularizacija
v primeru akutne ishemije okončine ali kritične ishemije, če je bolezen kronična (dolgotrajnejša) in ne akutna
Nadzor sladkorne bolezni:
insulin/antiglikemična zdravila
Kirurški obvod
Preprečevanje nastanka krvnih strdkov:
antiagregacijska zdravila, antikoagulanti
 

 

Pomembno je, da zdravnik seznani bolnika s spremembami življenjskega sloga in z vsemi možnostmi zdravljenja, ki lahko preprečijo kopičenje maščob in zaščitijo bolnika pred PAB.

Preostala tveganja

Bolniki s PAB so izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj koronarne bolezni in drugih žilnih bolezni ter posledično tudi tveganju za nastanek s tem povezanih zapletov, kot sta srčni infarkt in možganska kap, če nakopičene maščobe blokirajo dotok krvi v srce in/ali možgane.10, 11

 

Pomembno je, da zdravnik seznani bolnika s spremembami življenjskega sloga in z vsemi možnostmi zdravljenja, ki lahko preprečijo kopičenje maščob in zaščitijo bolnika pred PAB.

 

Za bolnika je pomembno, da je lahko kljub preventivnemu zdravljenju še vedno izpostavljen visokemu tveganju za nastanek dodatnih zapletov, ker se lahko maščobe še vedno kopičijo. Bolniki s PAB so izpostavljeni trikrat večjemu tveganju za srčnožilno smrt kot bolniki, ki nimajo PAB12.

 

Zato svetujemo bolnikom, da nadzirajo svoje ožilje in ustrezno ukrepajo zaradi preprečevanja kopičenja maščob ter ohranjajo čim boljšo kakovost življenja.

Znanost in medicina se hitro razvijata na področju zaščite ožilja. Znanstveniki preučujejo, kako lahko še bolj zmanjšamo nevarnosti za ljudi, ki so izpostavljeni tveganju, rezultati teh študij pa so zanimivi tako za bolnike kot za zdravnike.

Reference:

 

1. Hiramoto JS1, Katz R, Weisman S, Conte M. et al. Gender-specific risk factors for peripheral artery disease in a voluntary screening population. J Am Heart Assoc. 2014 Mar 13;3(2):e000651.

2. NHS Choices. Atherosclerosis. Dostopno na: http://www.nhs.uk/Conditions/Atherosclerosis/Pages/Introduction.aspx  Zadnji dostop: avgust 2019

3. Mayo Clininc. Coronary Artery Disease (CAD) – Symptoms and Causes. Dostopno na: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350613 Zadnji dostop: avgust 2019

4. Mayo Clinic. Peripheral Artery Disease

(PAD)  –  Symptoms  and  Causes.  Dostopno na:  http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/dxc-20167421  Zadnji dostop: avgust 2019

5.  Medscape.     Current Options in the Diagnosis and Management of Acute Limb Ischemia. Dostopno na: https://www.medscape.com/viewarticle/431272_2  Zadnji dostop: avgust 2019

6. Swaminathan A., Vemulapalli S.,        Patel M.R. et al. Lower extremity amputation in peripheral artery disease: improving patient outcomes. Vasc Health Risk Manag. 2014;10:417–24.

7. Mayo Clinic. Coronary artery disease – Treatment. Dostopno na: http://www.mayoclinic.org/disease-conditions/coronary-artery-disease/diagnosis-treatment/treatment/txc-20165340  Zadnji dostop: avgust 2019

8.  Degrauwe  S,  et  al.  Dual  antiplatelet therapy for secondary prevention of coronary artery disease. Dostopno na: http://openheart.bmj.com/content/4/2/e000651 ; Zadnji dostop: avgust 2019

9. NHS. Peripheral arterial disease (PAD) - Treatment. Dostopno na: http://www.nhs.

uk/Conditions/peripheralarterialdisease/Pages/Treatment.aspx Zadnji dostop: avgust 2019

10. British Heart Foundation. Focus on: Peripheral arterial disease. Dostopno na: https://www.bhf.org.uk/ heart-matters-magazine/medical/peripheral-arterial-disease Zadnji dostop: avgust 2019

11. Heart & Stroke Foundation. Coronary Artery Disease. Dostopno na: https://www.heartandstroke.ca/heart/ conditions/coronary-artery-disease Zadnji dostop: avgust 2019

12. Diehm C., Allenberg J.R., Pittrow D. et al. Mortality and vascular morbidity in older adults with asymptomatic versus symptomatic peripheral artery disease. Circulation 2009;120(21):2053–61.

 

COR-XAR-SI-0015-1; 09.2019