Kaj povzroči možgansko kap

Do možganske kapi privede prekinitev oskrbe s krvjo v možganih zaradi krvnega strdka ali zaradi krvavitve. Kri, ki potuje iz srca v možgane, vsebuje kisik, in brez tega kisika celice v možganih ne morejo preživeti in odmrejo.1

Ishemična možganska kap2

 

Ishemična možganska kap nastane, ko krvni strdek blokira dotok krvi in kisika v možgane. Najpogosteje se zgodi na območjih v možganih, kjer se arterije zožajo ali zamašijo zaradi plaka ali maščobnih oblog – to stanje imenujemo ateroskleroza.

Dejavniki tveganja

 

Z leti se lahko arterije zožajo. Vendar obstajajo dejavniki, ki ta proces še pospešijo, to so:

  • Kajenje
  • Visok krvni pritisk
  • Debelost
  • Visoka raven holesterola
  • Sladkorna bolezen
  • Prekomerni vnos alkohola
  • Druge sočasne bolezni - komorbidnosti

 

Hemoragična možganska kap2

 

Hemoragična možganska kap je manj pogosta kot ishemična. Do nje pride, ko se krvna žila v možganih pretrga in zakrvavi v možganih ali okoli njih.

Dejavniki tveganja

 

Visok krvni tlak je najpogostejši dejavnik tveganja za hemoragično kap, vendar ga pogosto premalo zdravimo.

 

Delež oseb z znanim visokim krvnim tlakom, ki krvni tlak ustrezno nadzorujejo, je precej nižji od polovice.3 Z znižanjem krvnega tlaka lahko zmanjšate možnosti za kap.

 

Obstajajo številni vzroki za visok krvni tlak:

  • Prekomerna telesna teža ali debelost
  • Pitje prekomerne količine alkohola
  • Kajenje
  • Premalo telesne aktivnosti
  • Stres, ki lahko povzroči začasno zvišanje krvnega tlaka.

 

Možganske anevrizme (raztrganje balonsko izbočenje stene žile) in pretrganje nenormalno nastalih krvnih žil so prav tako lahko razlog za hemoragično kap.

 

Atrijska fibrilacija in možganska kap4

 

Atrijska fibrilacija, vrsta nepravilnega srčnega utripa, tudi lahko povzroči možgansko kap – najpogosteje ishemično.

 

Ali ste vedeli?

 

  • Osebe z atrijsko fibrilacijo imajo petkrat večjo verjetnost za možgansko kap. Te kapi so običajno težje od tistih, ki jih povzročajo drugi dejavniki tveganja.4

 

  • Atrijsko fibrilacijo povezujejo s težjimi možganskimi kapmi, z višjima stopnjama smrtnosti in invalidnosti.5,6

 

  • Smernice Evropskega združenja za kardiologijo za obravnavo atrijske fibrilacije priporočajo, da vsako osebo po 65. letu oz. osebo z visokim tveganjem za možgansko kap, preverijo, ali ima atrijsko fibrilacijo.7

 

Štiri komore srca skupaj bijejo, da v enem dnevu čez telo z okoli 100.000 utripi prečrpajo okrog 8000 litrov krvi. Zgornji komori (levi in desni preddvor ali atrij) prečrpata kri v srce, spodnji komori (levi in desni prekat ali ventrikel) pa potisneta kri po telesu.8

 

Če imate napad atrijske fibrilacije, se zgornji komori hitro in neredno krčita. Hitri srčni utripi so znani kot tahikardija, nepravilni srčni utripi pa so aritmija; obe pa sta lahko simptom atrijske fibrilacije. To krčenje preprečuje, da bi preddvora in prekata skupaj delovali tako, kot bi morali, kar povzroči, da kri v atrijih zastaja.8

 

Obstajajo tri vrste atrijske fibrilacije:9,10

 

  • Paroksizmalna atrijska fibrilacija: to so kratke epizode, ki nastopijo in običajno minejo v 48 urah, vendar lahko trajajo do sedem dni. Paroksizmalna atrijska fibrilacija je lahko tudi tista, ki redkeje nastopi.
  • Perzistentna atrijska fibrilacija: te epizode trajajo dlje kot sedem dni. Sčasoma se bodo redke epizode atrijske fibrilacije verjetno spremenile v dolgotrajne epizode. Z drugimi besedami, atrijska fibrilacija je sčasoma nagnjena k poslabšanju.
  • Permanenta ali stalna atrijska fibrilacija: Ker atrijska fibrilacija napreduje in se poslabša, epizodično pojavljanje preneha in nastopi trajna atrijska fibrilacija. Nepravilni srčni utrip je prisoten ves čas in ne zgolj občasno. Večina ljudi z atrijsko fibrilacijo ima stalno atrijsko fibrilacijo.

 

Pomembno je poznati vzroke za možgansko kap. Vsakdo bi moral imeti možnost, da zmanjša tveganje za možgansko kap, in osebe po možganski kapi bi morale imeti možnost zdravljenja in dolgoročne podpore, ki jo potrebujejo za povrnitev čim večje samostojnosti.  

 

Prehodni ishemični napad11

 

Vzroki prehodnega ishemičnega napada (TIA) so podobni vzrokom ostalih možganskih kapi. Zato je razumevanje vzrokov za vse oblike možganskih kapi ključnega pomena za pomoč pri zagotavljanju ustreznih metod za preprečevanje kapi.

 

L.SI.COM.10.2018.3022

 

Vir: https://www.signagainststroke.com/about-stroke/what-causes-stroke; zadnji dostop: oktober 2018

 

  1. National Stroke Association. Hemorrhagic Stroke Fact Sheet. 2014. Accessed October 2017.
  2. NHS. Choices. Stroke – Causes. Accessed October 2017.
  3. CDC. High Blood Pressure. Accessed October 2017.
  4. American Heart Association. When the Beat is Off – Atrial Fibrillation. Accessed October 2017.
  5. Lin HJ, Wolf PA, Kelly-Hayes M, Beiser AS, Kase CS, Benjamin EJ, D'Agostino RB., Stroke severity in atrial fibrillation. The Framingham Study, Stroke. 1996;27(10):1760–
  6. Lamassa M, Di Carlo A, Pracucci G, Basile AM, Trefoloni G, Vanni P, Spolveri S, Baruffi MC, Landini G, Ghetti A, Wolfe CD, Inzitari D., Characteristics, outcome, and care of stroke associated with atrial fibrillation in Europe: data from a multicenter multinational hospital-based registry (The European Community Stroke Project)., Stroke. 2001;32(2):392–
  7. European Society of Cardiology. Atrial Fibrillation 2016 (Management of). ESC Clinical Practice Guidelines. 2016.
  8. American Heart Association. About Arrhythmia. Accessed October 2017.
  9. Fuster V et al. 2011 ACCF/AHA/HRS Focused Updates Incorporated Into the ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in partnership with the European Society of Cardiology and in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society, Journal of the American College of Cardiology, 2011; 57:e101–e198
  10. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 2016. doi:10.1093/eurheartj/ehw210
  11. Stroke Foundation. Types of Stroke. Accessed October 2017.