13 oktober 2018

Spoznajte dejstva: spoznajte trombozo

1 od 4 oseb na svetu umre zaradi bolezni, povezanih s trombozo. In presenetljivo dejstvo je, da tromboza vsako letosamo v ZDAprizadene do 900.000 ljudi; in okoli 100.000 od teh jih bo zaradi tromboze umrlo. To je številka, višja od skupnega števila ljudi, ki vsako leto izgubijo življenje zaradi aidsa, raka dojke in prometnih nezgod.

KAJ JE TROMBOZA?

Tromboza je tvorba krvnega strdka v žili. Lahko je katerakoli žila – vena ali arterija, na primer globoka vena v nogah ali koronarna arterija. Strdek se imenuje tudi tromb.


Strdek lahko upočasni ali ovira normalen pretok krvi ali se celo odcepi in potuje v organ. Stanje, ko strdek potuje po krvnem obtoku, imenujemo embolija. Tromboza je pogosto osnovna bolezen treh največjih srčno-žilnih ubijalcev: srčnega infarkta, trombembolične možganske kapi in venske trombembolije, in bi jo bilo možno preprečiti.

VRSTE TROMBOZE

Tromboza je običajno kategorizirana glede na mesto, kje se pojavi v telesu. V okviru teh kategorij se lahko dodatno razvrsti.

Dve široki klasifikaciji tromboze sta venska in arterijska tromboza, odvisno od tega, ali se strdek razvije v veni ali arteriji. Venska in arterijska tromboza sta dve različici s podobnim bolezenskim mehanizmom. Na obe vplivajo tako pridobljeni kot podedovani dejavniki tveganja.

Pri venski trombemboliji (VTE) se krvni strdki najpogosteje pojavijo v globokih venah noge, ob stanju, znanem kot globoka venska tromboza (GVT). Strdki lahko potujejo po obtoku ali pa zaprejo krvni obtok v pljučih, kar je bolezen, znana kot pljučna embolija (PE).

OCENA TVEGANJA IN PREPREČEVANJE VENSKE TROMBOZE

Raziskave kažejo, da bi VTE pogosto lahko preprečili in na dokazih temelječe strategije preprečevanja lahko ustavijo razvoj strdkov pri ogroženih posameznikih.


Za ugotavljanje, ali ima posameznik tveganje za trombozo, bi zdravniki morali opraviti oceno tveganja VTE z orodjem ali vprašalnikom, kjer so zbrani podatki o starosti bolnika, zdravstveni anamnezi, zdravilih in specifičnih življenjskih dejavnikih. S temi podatki zaznajo možno tveganje bolnika (npr. visoko, zmerno ali nizko tveganje) za nastanek krvnih strdkov v nogah ali pljučih.

Če ste sprejeti v bolnišnico in ne ocenijo tveganja za trombozo, bodite proaktivni. Prosite za oceno tveganja.

Kateri so najpogostejši testi za ugotavljanje krvnega strdka?

  • Krvni test, imenovan D-dimer
  • Ultrazvok roke ali noge, za preverjanje globoke venske tromboze
  • Slikanje prsnega koša s pomočjo računalniške tomografije (CT) z intravenskim kontrastom, za odkrivanje pljučne embolije.


Posamezniki, ki so izpostavljeni tveganju, bi morali prejeti ustrezne preventivne ukrepe (imenovane "profilaksa"), ki lahko vključujejo:

  • Zdravila proti strjevanju (npr. zdravila za redčenje krvi, imenovana antikoagulanti)
  • Pripomočke za mehansko preprečevanje strdkov (npr. kompresijske nogavice, intermitentna pnevmatična kompresijska naprava ali venska črpalka)


Bolniki v bolnišnici lahko prejmejo navodila, da se čim prej oz. čim več sprehajajo ali izvajajo vaje s stopali ali nogami.


ZDRAVLJENJE

GVT in PE sta resni smrtno nevarni bolezni, ki zahtevata takojšnjo zdravniško pomoč. Zdravljenje bolnikov se lahko razlikuje, vendar običajno vključuje zdravila za redčenje krvi, da se strdki razgradijo in se prepreči nastanek novih. Bolnik lahko, odvisno od indikacije, potrebuje:

  • Antikoagulante (npr. v obliki tablet, kot so rivaroksaban, apiksaban, dabigatran ali varfarin ali v obliki injekcij, kot so heparin, enoksaparin ali nizkomolekularni heparin)
  • Mehanske pripomočke (npr. kompresijske nogavice, ki lahko zmanjšajo tveganje za dolgotrajne zaplete zaradi strdkov, ali poseben venski filter)
  • Trombolitično terapijo (npr. s tkivnim aktivatorjem plazminogena)


Zgodnja diagnoza in zdravljenje pogosto vodita k okrevanju, a lahko se pojavijo dolgoročni zapleti, kot sta potrombotični sindrom in kronična trombembolična pljučna hipertenzija.

SPOZNAJ TROMBOZO: GLOBALNA PREDNOSTNA NALOGA

Tromboza ne izbira. Krvni strdki lahko prizadenejo vsakogar, ne glede na kraj, starost, nacionalnost ali raso. Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, da se zaščitite pred smrtno nevarnim krvnim strdkom, je ugotoviti, ali ste ogroženi. Prepoznajte znake in simptome in po potrebi nemudoma pokličite svojega zdravnika.


Ugotovite, ali ste ogroženi

VTE ne izbira. Prizadene osebe vseh starosti, ras, narodnosti in se pojavi tako pri moških kot pri ženskah. Določeni dejavniki in situacije lahko povišajo tveganje za razvoj potencialno življenjsko nevarnih krvnih strdkov.


Visoko tveganje
  • Dalj časa trajajoče zdravljenje v bolnišnici
  • Operacija (zlasti kolka, kolena ali poseg, povezan z zdravljenjem raka)
    • Bolniki z rakom imajo štirikrat višje tveganje za razvoj ogrožajočih krvnih strdkov v primerjavi s splošno populacijo.
  • Nepremičnost v daljših časovnih obdobjih (npr. zaradi ležanja ali dolgih potovanj)
Zmerno tveganje
  • Leta (60+)
  • Osebna ali družinska anamneza krvnih strdkov, nedavna možganska kap
  • Rak/kemoterapija
  • Poškodba
  • Uporaba zdravil z estrogenom (npr. oralna kontracepcija ali hormonsko nadomestno zdravljenje)
  • Debelost
  • Nosečnost ali nedaven porod
  • Kajenje
  • Uživanje alkohola
Ostali dejavniki

Opozorilni znaki in simptomi

VTE se lahko pojavi brez opozorilnih znakov ali simptomov in ni nujno, da jo lahko zdravnik prepozna ali ugotovi. Simptomi, ki se pojavijo, so lahko povezani ali z globoko vensko trombozo ali pljučno embolijo.

Globoka venska tromboza (GVT)
  • Bolečina ali občutljivost, ki se pogosto začneta v mečih nog
  • Otekanje, vključno z gležnjem ali nogo
  • Pordelost ali opazna razbarvanost
  • Toplota
Pljučna embolija (PE)
  • Nepojasnjena zasoplost
  • Hitro dihanje
  • Bolečina v prsih (ki se lahko poslabša ob globokem dihanju)
  • Hiter srčni utrip
  • Omotičnost ali omedlevica

Svetovna zdravstvena skupščina (WHA) je leta 2012 za globalni cilj postavila zmanjšanje prezgodnje smrti zaradi nenalezljivih bolezni, vključno s srčno-žilnimi boleznimi, za 25 odstotkov do leta 2025. Da bi dosegli ta cilj, projekt Svetovni dan tromboze in njegovi partnerji verjamemo, da mora WHA neposredno naslavljati bolezni zaradi tromboze, zlasti vensko trombembolijo in atrijsko fibrilacijo.

Vir: http://www.worldthrombosisday.org/issue/thrombosis/. Zadnji dostop: oktober 2018

L.SI.COM.10.2018.2992